你可能见过3D技术打印出笔、食物、单反相机、公园长椅、戒指，但是你见过3D打印出人体骨骼吗？




3D打印机技术现在还能够应用在医学领域。日前，海南省人民医院关节外科就利用3D打印技术，为一名强直性脊柱炎患者成功实施了全髋关节置换术手术。 
来自海口的吴先生（化名）双髋反复疼痛三十余年，近期疼痛加剧，无法行走，生活质量大受影响。因为吴先生的脊柱严重畸形：脊柱屈曲畸形接近90°，平时无法正面抬头直视前方，手术后发症风险很高，曾经辗转多家医院治疗，但治疗效果不佳。


吴先生的脊柱屈曲畸形接近90°

于是，吴先生来到海南省人民医院关节外科就诊。经过X线检查，关节外科主任、主任医师林坚平诊断其为强直性脊柱炎合并双侧股骨头坏死。考虑到患者经济条件有限，无法负担多次脊柱及关节手术费用，在充分告知手术风险后，林坚平主任和周钢医师对症状为明显的左髋进行手术。


X射线下显示吴先生脊柱已严重弯曲
X射线下显示吴先生脊柱已严重弯曲林坚平称，吴先生脊柱严重畸形，骨盆倾斜，髋臼解剖特征完全异于常人，他的负重面和常人不一样，只能弯腰行走，如果按照既往手术技术进行关节置换，存在术后早期松动和脱位的风险，且治疗效果不佳。
“针对他这种情况，我们给予个性化治疗手段”。林坚平对吴先生的颈胸段脊柱到骨盆的骨骼进行了3D打印，个性化设置了假体前倾角和外展角，臼杯的外展角和前倾角都进行了调整，适当增大。


3D技术打印出的脊椎和骨盆
3D技术打印出的脊椎和骨盆经脊柱、麻醉、重症、输血等多学科联合会诊，完善血常规、血沉、生化全套等检查后，林坚平主任和周钢医生在3D打印技术辅助下为吴先生开展了高难度全髋关节置换手术。
由于吴先生胸廓活动受限，且对失血耐受力差，关节外科与麻醉科反复进行沟通，准备自体血回输，尽可能地减少因手术创伤引起的风险。
由于吴先生颈椎严重强直，完全不能屈伸和旋转，麻醉时普通方式的气管插管方式无法奏效，麻醉医师采用了纤维支气管镜进行插管，并于术中密切监测生命体征，为手术的顺利进行提供了坚强保障。
在麻醉医师李娜、王颖及手术室护士吕琦的协助下，吴先生的手术获得成功。目前，吴先生生活基本能自理，可以正常行走。周钢医师表示，经过1-2周皮肤牵引和3-6个月的康复锻炼，吴先生左侧的髋关节就能够实现较为理想的手术效果。


麻醉科医师为吴先生实施麻醉
麻醉科医师为吴先生实施麻醉


关节外科林坚平主任为吴先生进行手术
关节外科林坚平主任为吴先生进行手术3D打印技术是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术，不仅广泛应用于航空航天、工业设计，也是当今医学领域的热点之一。关节外科利用这一技术，通过构建人体骨骼模型，在术中指导髋臼成型方向，提高手术的精细化水平和个性化水平，在很大程度下降低并发症，取得令人满意的手术效果。
3D打印技术虽然离我们的生活还有点距离，但是被誉为是具有前景的新型技术，能够使用各种材料包括钢材、其他金属、尼龙、制糖、造纸、甚至干细胞来打印出实际的物品，有望在未来改变人类的生活形态。


撰文/ 关节外科 周钢